Отравление антидепрессантами

Антидепрессанты – широко используемый класс лекарств. В зависимости от их химического строения они подразделяются на несколько групп. Наиболее опасным является острое отравление трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин) или ингибиторами МАО (Фенелзин, Транилципромин, Моклобемид).

Отравление трициклическими антидепрессантами. Они поддерживают более высокий уровень серотонина в мозге. Эти препараты имеют небольшой терапевтический индекс, т. е. это говорит о разнице между терапевтической и токсической дозой. Если доза превышена у взрослых пациентов менее чем в 10 раз, возникает интоксикация.

Симптомы острой интоксикации трициклическими антидепрессантами появляются через 30-40 минут после передозировки препарата, при этом клиническая картина у большинства пациентов максимально становиться выражена от 4 до 6 часов после передозировки.

Церебротоксический синдром характеризуется возбуждением (интенсивное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся беспокойством и страхом), тонико-клоническими приступами, расстройством сознания и быстрой комой.

Кардиотоксический синдром проявляется нарушениями проводимости и сердечного ритма, а также артериальной гипотензией. Далее наблюдаются сухость во рту, мидриаз (увеличение зрачка), задержка сердечного ритма, задержка мочи, седация, бред и кома.

Лечение начинается с дыхательной и сердечно-сосудистой реанимации. Детоксикация включает промывание желудка с использованием активированного угля, очищающих желудок препаратов, клизм и форсированного диуреза. Антиаритмические препараты используются для контроля аритмии и противосудорожные препараты для контроля судорог.

Отравление с помощью MAOI. Транилципромин, представитель группы, образует активные метаболиты – амфетамин и метамфетамин. Симптомы отравления проявляются не ранее, чем через 12 часов после приема.

Клиническая картина отравления включает: головную боль, психомоторное возбуждение, повышенное кровяное давление, замедление сердечного ритма, остановку дыхания, покраснение кожи, потоотделение, мышечную ригидность, судороги, увеличение зрачка, кому. Поздние проявления интоксикации включают отек легких, внутрисосудистую коагуляцию, поражение мышечной ткани, почечную недостаточность.

Основной целью лечения ингибиторами ИМАО является устранение сердечно-сосудистых заболеваний. Тяжелая артериальная гипертензия контролируется быстрым внутривенным введением нитропруссида.

В сочетании с низкой частотой сердечных сокращений и низким кровяным давлением необходим кардиостимулятор. Бензодиазепины также используются для контроля судорог, мышечной ригидности и двигательного возбуждения. https://australiacasinoonline.com
18e8036a4f12e03dff58e3437891a6c1